Empacientes tabagistas, deve ser recomendada per interrupcao do habito, poisestudos demonstram diminuicao do risco de rinossinusite cronica e recorrencia

Empacientes com sintomas leves, ovverosia tratamento apropriado inclui glicocorticoidesintranasais anche irrigacao nasal. A irrigacao salina e recomendada pela maioriadas diretrizes.

Osbeneficios da salina sao diminuicao da descarga pos-nasal addirittura remocao dassecrecoes ed alergenos da cavidade nasal. As evidencias de estudos clinicosrandomizados sao limitadas di nuovo de baixa qualidade, mas per experiencia clinica apoiao seu usanza, sendo recomendada sua realizacao 1 a 4 vezes ao dia. Os efeitosadversos sao incomuns anche, em geral, leves (irritacao nasal di nuovo epistaxe).

Existe umaforte evidencia que apoia a eficacia dos glicocorticoides intranasais para reducaodos sintomas em pacientes com rinossinusite cronica (obstrucao nasal, rinorreiae perda do olfato) anche reducao giammai tamanho dos polipos. Ha uma baixa incidencia deeventos adversos, sendo per irritacao nasal addirittura per epistaxe as granone comuns. Oscorticoides intranasais podem ser usados por nebulizzatore inalatorio ou emsolucoes intranasais; as formulacoes nao parecem diferir em eficacia.

Infelizmente, os glicocorticoides intranasais saosubutilizados. Um estudo mostrou que apenas 20% dos pacientes com rinossinusitecronica usavam glicocorticoides topicos, ed a maioria em uma dosageminente baixa.

Acredita-seque per eficacia dos glicocorticoides topicos seja aumentada apos verso cirurgianasal. Uma revisao sistematica demonstrou maior reducao niente affatto escore de polipo comglicocorticoides topicos em pacientes submetidos a cirurgia sinusal do que em pacientesnunca submetidos a cirurgia.

Trattamento Sistemica

Empacientes com sintomas graves sem melhora com terapias topica, pode-seconsiderar um successione curto de glicocorticoides orais. Uma revisao da Cochrane mostrouum beneficio verso curto prazo de um ritmo curto (2 verso 3 semanas) de glicocorticoidesorais de doses variadas (geralmente, com media de 0,5mg/kg de estensione corporaldiariamente, com uma pezzo diaria maxima de 60mg), em comparacao com placebo comreducao de gonfiore ancora do tamanho de polipos nasais.

Ospotenciais danos per longo prazo de ciclos curtos repetidos de glicocorticoidessistemicos devem ser cuidadosamente ponderados em relacao aos beneficiospotenciais. O uso de antibioticos e associado com pequeno beneficio em estudos,com cursos prolongados de 3 per 10 semanas. A roxitromicina mostrou beneficio emalguns estudos, ed pode ser uma opcao, mas os estudos comparativos entre osdiferentes antibioticos nao demonstram diferencas entre as diferentes classesde antibioticos. Oppure tratamento visa verso reduzir a carga microbiana ou erradicar ospatogenos dos seios, desempenhando um papel na radice ou propagacao darinossinusite cronica.

Abiodisponibilidade sistemica dos compostos de segunda geracao (mometasona efluticasona) e menor que 1%, anche eles sao seguros para usanza em longo prazo, semintervalos de tratamento

Em umestudo in nessun caso qual pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais foramaleatoriamente designados para receber doxiciclina (3 semanas),metilprednisolona ou placebo, a doxiciclina addirittura a metilprednisolona reduziram muitoo tamanho dos polipos em relacao ao placebo. A metilprednisolona pareceu ter umbeneficio maior di nuovo um inicio de acao granturco rapido, ao ritmo que verso doxiciclinapareceu ter um efeito granturco sustentado. Outro estudo randomizado envolvendopacientes submetidos a cirurgia de polipos nasais mostrou incidencia menor derecorrencia prematuro de polipo entre pacientes que receberam macrolideos do queentre controles.

Estudos randomizadosclinicos nao demonstraram beneficio da cura antifungica, oral ou topica, empacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Os agentes antileucotrienoscomo montelukast e zafirlukaste tem poucos beneficios, mas podem ser utilizadoscomo trattamento adjuvante aos glicocorticoides. Verso cirurgia Cultura di incontri brasiliana nella storia endoscopica dos seios e,geralmente, reservada para pacientes que nao tiveram um beneficio da terapiamedica em relacao aos sintomas, pacientes que tem contraindicacoes ou efeitosadversos de tal trattamento ou, em casos raros anche pacientes que complicacoes reais ou iminentes, como a perda de visao.

Empacientes sem polipose nasal, verso cirurgia endoscopica pode aumentar verso ventilacaodos seios da face anche melhorar verso penetracao da trattamento topica, devendo iniciada noscasos de:

A cirurgiaem pacientes com polipose nasal associada pode, ainda, remover ou diminuir ovolume dos polipos, assim como melhorar ovverosia acesso a trattamento topica. Um recenteconsenso para definir indicacoes para cirurgia sinusal recomendou que pacientesadultos com rinossinusite cronica nao complicada com polipos nasais pudessemser candidatos a cirurgia dal momento che houvesse evidencia objetiva de rinossinusitecronica em tomografia computadorizada, em evento de tratamento minimo de 8 semanascom um glicocorticoide topico nasal acrescido de 1 a 3 semanas de glicocorticoidessistemicos (desde que nao houvesse contraindicacoes), addirittura um escore de sintomasnasais cima.